Actividad 15: Sindromes Geriátricos

Que son los síndromes geriátricos?

Es una condición que ocurre en presencia de distintos déficit acumulados de múltiples sistemas y que hacen al anciano sumamente vulnerable ante cualquier reto. En las personas mayores, las enfermedades tienen una peculiaridad sintomática, los síntomas son peculiares y no clásicos. Ademas, producen menor reserva funcional y una menor capacidad de respuesta, lo que se conoce como homeostenosis. Es la capacidad muy reducida por adaptarse a los cambios, por lo que cualquier proceso o demanda extrema va a poner al límite al cuerpo y/o mente del mayor.

Cuáles son los síndromes geriátricos?

Cognitivo 

Caídas
Fragilidad

Mencial 

Polifarmacia

Incontinencia urinaria
Estreñimiento

Cognitivo:

Problema inminente e inevitable en el anciano secundario al propio proceso a nivel cerebral. Se estima un 9% de afectación de problemas demenciales y a nivel de depresión ya se considera que llegue a ser segunda causa de morbilidad en próximas décadas. Pueden incluir síntomas psíquicos y corporales como: alteración del humor o estado de ánimo, pérdida de interés por las cosas o la capacidad para disfrutar, incluye disminución de vitalidad y alteración en campo socio laboral. Mal de Alzheimer ya se ha abordado anteriormente.

Escalas: Mini Mental State Examination (MMSE), Memory Impairment Screen (MIS), Test de los siete minutos, Mental Status Questionnaire de Khan, a Alzheimer´s Diseases Assessment Scale (ADAS), el Functional Assessment Questionnaire, INDICE DE LAWTON

Caídas:

Es frecuente también antes de los 60 años. Pueden estar relacionados con problemas neurológicos como Alzheimer, como manifestación temprana de la enfermedad, relacionado a presencia de placas amiloideas en ciertas partes del cerebro. Las otras consecuencias incluyen temor al caer, aislamiento social, depresión, dependencia de las actividades de la vida cotidiana.

Escala: tinetti, criterios de Fried, Ensrud

Fragilidad:

La pérdida progresiva de las capacidades físicas y mentales conduce a generar mayor dependencia funcional. La fragilidad es un concepto que define la disminución de la reserva homeostática (de equilibrio) y de la residencia de la persona frente al estrés. Dicho proceso puede identificarse y tratarse antes de la aparición de las complicaciones de discapacidad o a la dependencia funcional.  La sarcopenia es un ejemplo de ello. Las modificaciones dietéticas y la promoción de actividad física son un efecto positivo para enfrentar la fragilidad.

Escala: ENSRUD.

Demencia:

La demencia no es una enfermedad específica. Es un término general que describe una amplia gama de sintomas asociados con el deterioro de la memoria y otras habilidades del pensamiento, que llegan a reducir la capacidad de una persona de realizar sus actividades diarias. La enfermedad de Alzheimer es responsable de un 60 a 80 por ciento de los casos. La demencia vascular, que ocurre después de un accidente cerebrovascular, es el segundo tipo de demencia más común. Pero existen muchas otras afecciones que pueden causar síntomas de demencia, incluidas algunas que son irreversibles, como problemas de tiroides y deficiencias vitamínicas. 

Escala: Deterioro global (GDS)

Polifarmacia:

La iatrogenia como el daño no intencionado que resulta de intervenciones diagnósticas o terapéutica. Es más frecuente e intensa en el paciente anciano la principal causa de la misma es la polimedicación, aunque también pueden producirse alteraciones como consecuencia de procedimientos invasivos (flebitis tras poner una vía o infección urinaria tras colocar una sonda). La iatrogenia es frecuente en el anciano ya que estos, son los principales consumidores de fármacos. Con la edad aumenta la presencia de diversas enfermedades y muchas de ellas de evolución crónica, esto va a provocar que los ancianos consuman varios medicamentos durante bastante tiempo. Se puede valorar mediante la Escala: Yesavage

Incontinencia urinaria:

Es la pérdida involuntaria de orina, que tiene diferentes causas en mujeres y hombres, que puede ser leve (algunos días al mes), moderado (goteo diario) o severa (pérdida de mayor cantidad al menos 1 vez a la semana). La prevención se basa en identificar el impacto de enfermedades crónicas y los efectos adversos de las diferentes medicaciones en el día. Sabemos que la mayoría de los ancianos toman entre 5 a 6 medicamentos, provocando muchos de ellos irritación vesical.

Cuestionarios: The Sickness Impact Profile. The Bristol Female Lower Urinary Tract Symptoms. The Quality of Life of Persons with Urinary Incontinence (I-QOL). The York Incontinence Perceptions Scale (YIPS). The Incontinence Impact Questionnaire. The Urogenital Distress Inventory. The International Consultation on Incontinence Questionnaire (ICIQ).

Estreñimiento:

Síndrome que afecta la calidad de vida de manera severa. Puede llevar a la depresión, infecciones u otras complicaciones. Lo contrario, el estreñimiento, también afecta la calidad de vida. Ambos desórdenes pueden controlarse cuando son de causa médica o funcional. En ocasiones pueden ser debidas a alteraciones cognitivas o mentales, haciéndome necesario el apoyo de especialistas de la neuropsiquiatria.

Escala: Clasificación de Parks