Capítulo 23. Salud en el Anciano. Actividad 14: Definiciones, Escalas y Cuadro Comparativo

Evaluación geriátrica integral:

La valoración geriátrica integral es la herramienta fundamental de trabajo de la geriatría. Consiste en una evaluación completa del paciente, que tiene en cuenta no solo sus patologías médicas, y la medicación que sigue (conocer los antecedentes médicos y tratamientos actuales), sino la repercusión que estas enfermedades tienen en las diferentes esferas. Conocer las circunstancias sociales de cada paciente: dónde vive, con quién, si recibe algún tipo de ayuda en sus cuidados y si dispone de los recursos necesarios para poder tener una calidad de vida digna, es primordial.

Hay que evaluar el estado nutricional, y para ello, además de pesar y medir al enfermo, y calcular su IMC (índice de masa corporal: peso/talla2), debemos profundizar en conocer si ha perdido peso en los últimos meses, y qué tipo de alimentos consume con frecuencia. Para ello existen cuestionarios estructurados: el MiniNutritional Assesment (MNA) es el más frecuentemente utilizado.

Geriatría:

Estudia de las enfermedades crónicas asociadas con el envejecimiento.

Gerontología:

Estudio científico de los fenómenos biológicos, psicológicos y sociológicos asociados al envejecimiento.

Gericultura:

Ciencia que estudia los procesos de envejecimiento. No se limita al estudio del hombre sino que más bien es el estudio del envejecimiento en todos los seres vivos. Abarca muchas disciplinas que van desde la investigación básica o experimental que se pueda ocupar de los aspectos biológicos del envejecer, hasta aspectos psicológicos, sociológicos, sociales. También incluye aspectos clínicos.

                                                                               Barthel:

Katz:

Mininutrition Assessment:

                                                                    Lawton-Brody:

Tinneti:

Mini-mental state examination:

Memory impairment screen:

Montreal cognitive assessment:

PFEIFFER:

Yesavage:

Hachinski:

SABE:

https://www.ssc.wisc.edu/sabe/docs/informeFinal%20EspaNol%20noviembre%202004.pdf
                                                              Confusion Assessment:

Zarit:

ENSRUD:

Escala/Encuesta/Cuestionario	Funcion	Valores
Barthel	Mide hasta qué punto una persona puede funcionar independientemente y tiene movilidad en sus actividades de la vida diaria.	1:incapaz de realizar una tarea  2:intentos de realizar una tarea pero de forma insegura 3:ayuda moderada requerida 4:ayuda mínima requerida 5:totalmente independiente
Katz	Miden niveles elementales de función física como: comer, moverse, asearse, o contener los esfínteres; valoran la capacidad básica de la persona para cuidar de ella misma.	1. Independiente en alimentación, continencia, movilidad, uso del retrete, vestirse y bañarse.   2. Independiente para todas las funciones anteriores excepto una.  3. Independiente para todas excepto bañarse y otra función adicional.  4. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse y otra función adicional.  5. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete y otra función adicional.  6. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete, movilidad y otra función adicional.  7. Dependiente en las seis funciones.  8. Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como 3, 4, 5 o 6.
Mininutrition Assessment	Método de evaluación y screening nutricional para población anciana.	Puntuación total ≥ 24 indica que el paciente tiene un buen estado nutricional Puntuación entre 17-23,5 identifica a los pacientes en riesgo nutricional Menor de 17 el paciente presenta desnutrición calórico-proteica (Tarda unos 10-15 minutos en realizar el cuestionario completo).
Lawton-Brody	Evalúa la autonomía física y las actividades instrumentales de la vida diaria como preparación de la comida, cuidado de la casa, lavado de la ropa; es más útil en mujeres, ya que muchos varones nunca han realizado algunas de las actividades que se evalúan.	La máxima dependencia estaría marcada por la obtención de 0 puntos, mientras que una suma de 8 puntos expresaría una independencia total.
Tinneti	Detectar oportunamente el riesgo de caídas en ancianos a un año vista.	La máxima puntuación para la marcha es 12, para el equilibrio es 16. La suma de ambas puntuaciones proporciona el riesgo de caídas.   A mayor puntuación=menor riesgo   Menos de 19 = riesgo alto de caídas  De 19 a 24 = riesgo de caídas
Mini-mental state examination	Es un método muy utilizado para detectar el deterioro cognitivo y vigilar su evolución en pacientes con alteraciones neurológicas, especialmente en ancianos.​ Su uso toma únicamente entre 5 y 10 minutos.	Entre 30 y 27: Sin Deterioro. Entre 26 y 25: Dudoso o Posible Deterioro. Entre 24 y 10: Demencia Leve a Moderada. Entre 9 y 6: Demencia Moderada a Severa. Menos de 6: Demencia Severa.
Memory impairment screen	Evalúa la memoria verbal a corto plazo.	Total: (recuerdo librex 2) + (recuerdo facilitado) Puntuaciones:  Recuerdo libre (0-8) Recuerdo Facilitado (0-(4) Recuerdo Total (0-8) Demencia<3 puntos
Montreal cognitive assessment	Evalúa las disfunciones cognitivas leves. Este instrumento examina las siguientes habilidades: atención, concentración, funciones ejecutivas (incluyendo la capacidad de abstracción), memoria, lenguaje, capacidades visuoconstructivas, cálculo y orientación.	El tiempo de administración requerido es de aproximadamente diez minutos. El puntaje máximo es de 30; un puntaje igual o superior a 26 se considera normal.
PFEIFFER	Mide el grado de deterioro cognitivo. Las áreas evaluadas son: la memoria a corto y largo plazo, información sobre hechos cotidianos, la capacidad de cálculo y la orientación.	Puntuación máxima: 8 errores. 1-2 errores: normal. 3-4 errores: leve deterioro cognitivo. 5-7 errores: modero deterioro cognitivo, patológico. 8-10 errores: importante deterioro cognitivo.
Yesavage	No se centra en molestias físicas, sino en aspectos directamente relacionados con el estado de ánimo de la persona. Existen dos versiones de esta escala, la normal de 30 preguntas, que es la que encontrarás a continuación, y la abreviada con 15 preguntas, que se utiliza para evitar en lo posible la disminución de la concentración y el cansancio del paciente.	0-5: Normal. 6-9: Depresión leve. >10: Depresión establecida
Hachinski	Permite diferenciar las demencias vasculares de las degenerativas. La demencia vascular se reconoce clínicamente por un curso parecido al del ictus, presencia de hipertensión y de arteriosclerosis generalizada y signos de lesiones cerebrales focales.	Una puntuación de 7 o más puntos sugiere una demencia vascular y una de menos de 4 una enfermedad de Alzheimer.
SABE	-	-
Confusion Assessment	Sirve para el diagnóstico de delirio y permite diferenciar al delirium de la demencia	La suma de los dos primeros criterios y uno de los otros dos confirman el diagnóstico positivo de delirium.
Zarit	Evalúa la carga/ sobrecarga del cuidador	<46: ausencia de sobrecarga 47-55: Sobrecarga Ligera >56: Sobrecarga intensa
ENSRUD	Estos criterios permiten diagnosticar la fragilidad en el paciente geriátrico	Ningún criterio: Robusto  Un criterio: Pre frágil   Dos o más criterios: Frágil