Salud Pública y Medicina Preventiva 5ta. Edición: 2019

martes, 2 de julio de 2019

Actividad 20: Screencast Video

Actividad 19: Salud publica (Diapositivas)

actividad:18 contestar preguntas capitulo 20 enfermedades emergentes y reemergentes

1. ¿Qué actividad ha reducido en grado considerable la eficacia de los medicamentos utilizados en el combate a las enfermedades infecciosas?

El uso irrestricto de antibióticos.

2. ¿Cuál de las siguientes no es una actividad de prevención primaria efectiva para el control de la pandemia de VIH?

Promoción del sexo seguro

3. ¿Cuál es el tipo de virus causante de SARG y SRGMO?

Coronavirus.

4. ¿Cuál de las siguientes enfermedades tiene una vía de transmisión vectorial distinta del mosquito?

Enfermedad de Chagas

5. ¿Cuál es el cambio en la composición antigéníca radical del virus de la influenza que da lugar a una nueva cepa?

Shift

Actividad 17: Estadistica medica y de la salud (articulos de prevalencia, repporte de casos, casos y controles cohoertes, epidemiologicos)

Prevalencia:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342007000900010
Reporte de casos:
http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v26n1/a09v26n1
Casos y controles:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252008000400003
Cohorte:
http://www.scielo.org.co/pdf/inf/v14s2/v14s2a02.pdf
Epidemiologico:
file:///C:/Users/User/Downloads/obesidad%20en%20mexico%20epidemiologia.pdf
Ensayo clínico aleatorio:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112010000100008

Actividad: 16 programas de alimentación y nutrición en México (linea del tiempo)

https://www.timetoast.com/timelines/2049968
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viernes, 10 de mayo de 2019

Actividad 15: Sindromes Geriátricos

Que son los síndromes geriátricos?

Es una condición que ocurre en presencia de distintos déficit acumulados de múltiples sistemas y que hacen al anciano sumamente vulnerable ante cualquier reto. En las personas mayores, las enfermedades tienen una peculiaridad sintomática, los síntomas son peculiares y no clásicos. Ademas, producen menor reserva funcional y una menor capacidad de respuesta, lo que se conoce como homeostenosis. Es la capacidad muy reducida por adaptarse a los cambios, por lo que cualquier proceso o demanda extrema va a poner al límite al cuerpo y/o mente del mayor.

Cuáles son los síndromes geriátricos?

Cognitivo

Caídas
Fragilidad

Mencial

Polifarmacia

Incontinencia urinaria
Estreñimiento

Cognitivo:

Problema inminente e inevitable en el anciano secundario al propio proceso a nivel cerebral. Se estima un 9% de afectación de problemas demenciales y a nivel de depresión ya se considera que llegue a ser segunda causa de morbilidad en próximas décadas. Pueden incluir síntomas psíquicos y corporales como: alteración del humor o estado de ánimo, pérdida de interés por las cosas o la capacidad para disfrutar, incluye disminución de vitalidad y alteración en campo socio laboral. Mal de Alzheimer ya se ha abordado anteriormente.

Escalas: Mini Mental State Examination (MMSE), Memory Impairment Screen (MIS), Test de los siete minutos, Mental Status Questionnaire de Khan, a Alzheimer´s Diseases Assessment Scale (ADAS), el Functional Assessment Questionnaire, INDICE DE LAWTON

Caídas:

Es frecuente también antes de los 60 años. Pueden estar relacionados con problemas neurológicos como Alzheimer, como manifestación temprana de la enfermedad, relacionado a presencia de placas amiloideas en ciertas partes del cerebro. Las otras consecuencias incluyen temor al caer, aislamiento social, depresión, dependencia de las actividades de la vida cotidiana.

Escala: tinetti, criterios de Fried, Ensrud

Fragilidad:

La pérdida progresiva de las capacidades físicas y mentales conduce a generar mayor dependencia funcional. La fragilidad es un concepto que define la disminución de la reserva homeostática (de equilibrio) y de la residencia de la persona frente al estrés. Dicho proceso puede identificarse y tratarse antes de la aparición de las complicaciones de discapacidad o a la dependencia funcional. La sarcopenia es un ejemplo de ello. Las modificaciones dietéticas y la promoción de actividad física son un efecto positivo para enfrentar la fragilidad.

Escala: ENSRUD.

Demencia:

La demencia no es una enfermedad específica. Es un término general que describe una amplia gama de sintomas asociados con el deterioro de la memoria y otras habilidades del pensamiento, que llegan a reducir la capacidad de una persona de realizar sus actividades diarias. La enfermedad de Alzheimer es responsable de un 60 a 80 por ciento de los casos. La demencia vascular, que ocurre después de un accidente cerebrovascular, es el segundo tipo de demencia más común. Pero existen muchas otras afecciones que pueden causar síntomas de demencia, incluidas algunas que son irreversibles, como problemas de tiroides y deficiencias vitamínicas.

Escala: Deterioro global (GDS)

Polifarmacia:

La iatrogenia como el daño no intencionado que resulta de intervenciones diagnósticas o terapéutica. Es más frecuente e intensa en el paciente anciano la principal causa de la misma es la polimedicación, aunque también pueden producirse alteraciones como consecuencia de procedimientos invasivos (flebitis tras poner una vía o infección urinaria tras colocar una sonda). La iatrogenia es frecuente en el anciano ya que estos, son los principales consumidores de fármacos. Con la edad aumenta la presencia de diversas enfermedades y muchas de ellas de evolución crónica, esto va a provocar que los ancianos consuman varios medicamentos durante bastante tiempo. Se puede valorar mediante la Escala: Yesavage

Incontinencia urinaria:

Es la pérdida involuntaria de orina, que tiene diferentes causas en mujeres y hombres, que puede ser leve (algunos días al mes), moderado (goteo diario) o severa (pérdida de mayor cantidad al menos 1 vez a la semana). La prevención se basa en identificar el impacto de enfermedades crónicas y los efectos adversos de las diferentes medicaciones en el día. Sabemos que la mayoría de los ancianos toman entre 5 a 6 medicamentos, provocando muchos de ellos irritación vesical.

Cuestionarios: The Sickness Impact Profile. The Bristol Female Lower Urinary Tract Symptoms. The Quality of Life of Persons with Urinary Incontinence (I-QOL). The York Incontinence Perceptions Scale (YIPS). The Incontinence Impact Questionnaire. The Urogenital Distress Inventory. The International Consultation on Incontinence Questionnaire (ICIQ).

Estreñimiento:

Síndrome que afecta la calidad de vida de manera severa. Puede llevar a la depresión, infecciones u otras complicaciones. Lo contrario, el estreñimiento, también afecta la calidad de vida. Ambos desórdenes pueden controlarse cuando son de causa médica o funcional. En ocasiones pueden ser debidas a alteraciones cognitivas o mentales, haciéndome necesario el apoyo de especialistas de la neuropsiquiatria.

Escala: Clasificación de Parks

Capítulo 23. Salud en el Anciano. Actividad 14: Definiciones, Escalas y Cuadro Comparativo

Evaluación geriátrica integral:

La valoración geriátrica integral es la herramienta fundamental de trabajo de la geriatría. Consiste en una evaluación completa del paciente, que tiene en cuenta no solo sus patologías médicas, y la medicación que sigue (conocer los antecedentes médicos y tratamientos actuales), sino la repercusión que estas enfermedades tienen en las diferentes esferas. Conocer las circunstancias sociales de cada paciente: dónde vive, con quién, si recibe algún tipo de ayuda en sus cuidados y si dispone de los recursos necesarios para poder tener una calidad de vida digna, es primordial.

Hay que evaluar el estado nutricional, y para ello, además de pesar y medir al enfermo, y calcular su IMC (índice de masa corporal: peso/talla2), debemos profundizar en conocer si ha perdido peso en los últimos meses, y qué tipo de alimentos consume con frecuencia. Para ello existen cuestionarios estructurados: el MiniNutritional Assesment (MNA) es el más frecuentemente utilizado.

Geriatría:

Estudia de las enfermedades crónicas asociadas con el envejecimiento.

Gerontología:

Estudio científico de los fenómenos biológicos, psicológicos y sociológicos asociados al envejecimiento.

Gericultura:

Ciencia que estudia los procesos de envejecimiento. No se limita al estudio del hombre sino que más bien es el estudio del envejecimiento en todos los seres vivos. Abarca muchas disciplinas que van desde la investigación básica o experimental que se pueda ocupar de los aspectos biológicos del envejecer, hasta aspectos psicológicos, sociológicos, sociales. También incluye aspectos clínicos.

Barthel:

Katz:

Mininutrition Assessment:

Lawton-Brody:

Tinneti:

Mini-mental state examination:

Memory impairment screen:

Montreal cognitive assessment:

PFEIFFER:

Yesavage:

Hachinski:

SABE:

https://www.ssc.wisc.edu/sabe/docs/informeFinal%20EspaNol%20noviembre%202004.pdf
Confusion Assessment:

Zarit:

ENSRUD:

Escala/Encuesta/Cuestionario	Funcion	Valores
Barthel	Mide hasta qué punto una persona puede funcionar independientemente y tiene movilidad en sus actividades de la vida diaria.	1:incapaz de realizar una tarea 2:intentos de realizar una tarea pero de forma insegura 3:ayuda moderada requerida 4:ayuda mínima requerida 5:totalmente independiente
Katz	Miden niveles elementales de función física como: comer, moverse, asearse, o contener los esfínteres; valoran la capacidad básica de la persona para cuidar de ella misma.	1. Independiente en alimentación, continencia, movilidad, uso del retrete, vestirse y bañarse. 2. Independiente para todas las funciones anteriores excepto una. 3. Independiente para todas excepto bañarse y otra función adicional. 4. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse y otra función adicional. 5. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete y otra función adicional. 6. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete, movilidad y otra función adicional. 7. Dependiente en las seis funciones. 8. Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como 3, 4, 5 o 6.
Mininutrition Assessment	Método de evaluación y screening nutricional para población anciana.	Puntuación total ≥ 24 indica que el paciente tiene un buen estado nutricional Puntuación entre 17-23,5 identifica a los pacientes en riesgo nutricional Menor de 17 el paciente presenta desnutrición calórico-proteica (Tarda unos 10-15 minutos en realizar el cuestionario completo).
Lawton-Brody	Evalúa la autonomía física y las actividades instrumentales de la vida diaria como preparación de la comida, cuidado de la casa, lavado de la ropa; es más útil en mujeres, ya que muchos varones nunca han realizado algunas de las actividades que se evalúan.	La máxima dependencia estaría marcada por la obtención de 0 puntos, mientras que una suma de 8 puntos expresaría una independencia total.
Tinneti	Detectar oportunamente el riesgo de caídas en ancianos a un año vista.	La máxima puntuación para la marcha es 12, para el equilibrio es 16. La suma de ambas puntuaciones proporciona el riesgo de caídas. A mayor puntuación=menor riesgo Menos de 19 = riesgo alto de caídas De 19 a 24 = riesgo de caídas
Mini-mental state examination	Es un método muy utilizado para detectar el deterioro cognitivo y vigilar su evolución en pacientes con alteraciones neurológicas, especialmente en ancianos. Su uso toma únicamente entre 5 y 10 minutos.	Entre 30 y 27: Sin Deterioro. Entre 26 y 25: Dudoso o Posible Deterioro. Entre 24 y 10: Demencia Leve a Moderada. Entre 9 y 6: Demencia Moderada a Severa. Menos de 6: Demencia Severa.
Memory impairment screen	Evalúa la memoria verbal a corto plazo.	Total: (recuerdo librex 2) + (recuerdo facilitado) Puntuaciones: Recuerdo libre (0-8) Recuerdo Facilitado (0-(4) Recuerdo Total (0-8) Demencia<3 puntos
Montreal cognitive assessment	Evalúa las disfunciones cognitivas leves. Este instrumento examina las siguientes habilidades: atención, concentración, funciones ejecutivas (incluyendo la capacidad de abstracción), memoria, lenguaje, capacidades visuoconstructivas, cálculo y orientación.	El tiempo de administración requerido es de aproximadamente diez minutos. El puntaje máximo es de 30; un puntaje igual o superior a 26 se considera normal.
PFEIFFER	Mide el grado de deterioro cognitivo. Las áreas evaluadas son: la memoria a corto y largo plazo, información sobre hechos cotidianos, la capacidad de cálculo y la orientación.	Puntuación máxima: 8 errores. 1-2 errores: normal. 3-4 errores: leve deterioro cognitivo. 5-7 errores: modero deterioro cognitivo, patológico. 8-10 errores: importante deterioro cognitivo.
Yesavage	No se centra en molestias físicas, sino en aspectos directamente relacionados con el estado de ánimo de la persona. Existen dos versiones de esta escala, la normal de 30 preguntas, que es la que encontrarás a continuación, y la abreviada con 15 preguntas, que se utiliza para evitar en lo posible la disminución de la concentración y el cansancio del paciente.	0-5: Normal. 6-9: Depresión leve. >10: Depresión establecida
Hachinski	Permite diferenciar las demencias vasculares de las degenerativas. La demencia vascular se reconoce clínicamente por un curso parecido al del ictus, presencia de hipertensión y de arteriosclerosis generalizada y signos de lesiones cerebrales focales.	Una puntuación de 7 o más puntos sugiere una demencia vascular y una de menos de 4 una enfermedad de Alzheimer.
SABE	-	-
Confusion Assessment	Sirve para el diagnóstico de delirio y permite diferenciar al delirium de la demencia	La suma de los dos primeros criterios y uno de los otros dos confirman el diagnóstico positivo de delirium.
Zarit	Evalúa la carga/ sobrecarga del cuidador	<46: ausencia de sobrecarga 47-55: Sobrecarga Ligera >56: Sobrecarga intensa
ENSRUD	Estos criterios permiten diagnosticar la fragilidad en el paciente geriátrico	Ningún criterio: Robusto Un criterio: Pre frágil Dos o más criterios: Frágil

Capítulo 18. Prevención en Obesidad y Diabetes, Salud Pública y Medicina Preventiva. Actividad 13: Diapositivas

Capítulo 17. Prevención de los padecimientos de evolución prolongada. Actividad 12: Redacción de 1 1/2 cuartilla de la importancia de prevenir enfermedades crónicas + FindRisk, Cuestionario integrado de EC, Próstata y Osteoporosis

Importancia de prevenir enfermedades crónicas:

-La importancia de prevenir las enfermedades crónicas es que evita el desarrollo de otras enfermedades crónicas como; Obesidad, Diabetes Mellitus de cualquier tipo, Hipertension Arterial, Dislipidemias y Síndrome Metabólico. También evita desarrollar canceres como el cáncer de mama, cáncer cervicouterino y cáncer de prostota y osteoporosis.

Los factores son:

Genéticos

Sociales

Ambientales

Económicos

Estilos de vida

Fisiológicos

Conductas después de tener la enfermedad

Los factores de riesgo son:

Sobrepeso y obesidad

Sedentarismo

Predisposición genética

Trastornos metabólicos (disfunción pancreática y resistencia a la insulina)

Edad

Embarazo después de los 30 años

Tratamiento hormonal

Sedentarismo

Alcoholismo

Tabaquismo

Evitar exposición al humo de leña

Los métodos de prevención generales son:

Cambios en los hábitos alimenticios (Educación alimentaria)

Actividad física

Adoptar estilos de vida saludables

No fumar

No beber alcohol

-La importancia de prevenir las enfermedades crónicas es el dejar de presentarse como una amenaza para el sistema de salud porque a pesar de que las causas que originan a estas requieren un abordaje multifactorial, la mayoría de ellas exigen un enfoque preventivo y en particular de nivel primario, las cuales actividades anteriores de previenen, previenen las manifestaciones del trastorno y su aparición.

-La importancia de prevenir la enfermedades crónicas es evitar el costo que gasta todos y cada uno de los países en materia de salud, evitar más desgracias bajando el número de defunciones o de personas que vivan con la o las enfermedades (diagnosticadas), o personas que tengan riesgo a tenerlas.

NOMS por enfermedad:

Obesidad-008

Diabetes Mellitus-015

Hipertension Arterial-030

Dislipidemias-037

Canceres:

Cáncer de mama-014

Cáncer cervicouterino-041

Cáncer de próstata-048

Osteoporosis-049